Le test de glycémie pendant la grossesse est il facultatif

Santé et remise en forme

Le test de glycémie pendant la grossesse est il facultatif

C’est un rendez-vous sur le calendrier que la plupart des gens redoutent pendant la grossesse : le test de glycémie (ou dépistage de la glycémie par voie orale), généralement programmé vers la semaine 24 à la semaine 28. Vous avez sans doute vu de nombreuses photos Instagram ou Facebook postées par des femmes chargées de boire le super -liquide sucré, généralement orange pour évaluer la capacité de leur corps à gérer le glucose.

Ce test est l’un des moyens de dépister le diabète gestationnel, une forme temporaire de diabète qui survient uniquement pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement. Étant donné qu’environ 50 % des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2, il est important de savoir si vous souffrez de cette maladie et comment vous pouvez la gérer.

La future maman boit le jus, traîne une heure dans la salle d’attente, puis se fait prendre du sang pour mesurer son taux de glucose. Ce test ne nécessite pas de jeûne et peut être effectué à tout moment de la journée.

Si votre glycémie est normale après le test, ce qui signifie que vous avez une lecture inférieure à 7,8 millimoles/L, vous n’aurez pas besoin d’autres tests.

Si le résultat de votre test se situe entre 7,8 et 11,1 mmol/L, vous subirez un deuxième test un autre jour, qui doit être effectué le matin après le jeûne. Si le résultat de votre test initial est supérieur à 11,1 mmol/L, vous recevrez un diagnostic de diabète gestationnel et un plan de soins vous sera remis.

Lorsque j’attendais mon deuxième bébé, l’infirmière de ma clinique de prise de sang m’a dit qu’il y avait deux types de femmes en ce qui concerne le test de glycémie : les chuggers et les sippers. J’étais totalement un chugger. J’ai avalé cette boisson sirupeuse en quelques gorgées, pour en finir avec le test au plus vite. Mais quelques jours plus tard, le cabinet du médecin m’a rappelé. Il y avait eu une erreur au labo. J’ai dû refaire le test.

J’ai aussi soufflé la deuxième fois, impatient de retourner au travail. Cette fois, mes résultats étaient à la limite, juste un cheveu au-dessus des niveaux acceptables, et mon équipe soignante m’a donné le choix : supposer que j’avais un diabète gestationnel ou faire le test de tolérance au glucose par voie orale, un deuxième dépistage plus intense qui impliquait de jeûner toute la nuit, de boire une plus grande quantité de la solution sucrée, en attendant trois heures et en faisant prélever du sang plusieurs fois pour obtenir une lecture plus précise. J’ai choisi de faire le test, donc je le saurais avec certitude. Je savais que les traitements du diabète gestationnel (changements de mode de vie et, parfois, médicaments quotidiens) ne sont pas faciles, et je voulais éviter toute intervention inutile. (Cependant, j’ai siroté la boisson cette dernière fois, pensant que la boire en quelques gorgées était peut-être de la malchance.)

La veille de ma troisième visite au laboratoire, mon mari m’a demandé ce qui se passerait si je sautais le test. Je ne savais pas—je supposais que c’était obligatoire.

« Vous ne pouvez rien rendre obligatoire, mais les tests sont fortement recommandés », déclare Katrina Sawasky, médecin. « Parfois, les femmes qui en sont à leur deuxième grossesse, sans facteurs de risque, ont la possibilité de se retirer, mais je ne pense pas que vous puissiez vous fier uniquement aux facteurs de risque. Il n’y a pas vraiment de symptômes physiques de diabète gestationnel chez la mère, donc je pense qu’il vaut mieux prévenir que guérir.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel comprennent des antécédents de diabète gestationnel avec des grossesses antérieures, un diabète de type 1 ou 2, des antécédents familiaux de diabète, un IMC de 30 ou plus, le fait d’être une mère plus âgée ou d’être d’une ethnie non blanche.

« Il est également important de noter que le diabète gestationnel est plus important pour le fœtus que pour la mère », déclare Sawasky. « Le bébé peut être gros pour l’âge gestationnel, ou macrosomique à la naissance. » Cela signifie qu’il pèse au-dessus du 95e centile – pour un bébé né à 37 semaines ou plus « Cette taille accrue rend potentiellement l’accouchement plus difficile. De plus, après l’accouchement, le bébé a un risque plus élevé d’hypoglycémie, ce qui peut obliger l’enfant à passer du temps en soins intensifs néonatals.

Cependant, il n’y a pas beaucoup de preuves définitives que les traitements du diabète gestationnel – un régime alimentaire étroitement surveillé, des niveaux d’activité accrus pendant la grossesse et, parfois, des médicaments contrôlant la glycémie ou de l’insuline – améliorent réellement ces résultats.

Si vous avez choisi une sage-femme comme prestataire de soins au lieu d’un OB/GYN, le fait que vous alliez ou non passer le test de glycémie pour commencer peut être présenté comme une question, plutôt que comme une hypothèse ou une recommandation.

Pour une sage-femme , tous les tests de ses patientes sont facultatifs pendant la grossesse. (La prise de décision éclairée est un pilier des soins de sage-femme.) Certaines femmes choisissent de ne pas faire du tout le dépistage initial. Dans sa pratique, cette spécialiste présente toutes les recherches, les risques et les avantages pour la future mère et lui permet de faire son propre choix personnel quant à savoir si elle doit passer le test et quoi faire si elle obtient un diagnostic positif.

Passer le test est bien sûr facultatif, mais si vous êtes indécis, voici pourquoi il est encouragé par la Société des obstétriciens et gynécologues  : la MG non diagnostiquée et non traitée augmente le risque de complications à la naissance, de prééclampsie, de dystocie de l’épaule (où l’épaule du bébé peut rester coincé pendant l’accouchement) et mortinaissance à 36-40 semaines. Cela peut également augmenter le risque que votre bébé développe un diabète de type 2 plus tard dans sa vie.

Un résumé des études cliniques a révélé que les interventions de routine sur le mode de vie pour la MG, y compris les changements alimentaires, l’activité physique et la surveillance de la glycémie, peuvent avoir des avantages supplémentaires. Certains des résultats positifs du traitement comprennent moins de dépression postnatale et une diminution du risque que le bébé naisse gros pour son âge gestationnel.

« Dans le cas du diabète gestationnel, l’amélioration la plus significative que nous constatons concerne la macrosomie et la dystocie de l’épaule, où l’épaule du bébé peut se coincer pendant l’accouchement. Mais ces deux choses se produisent souvent aussi chez les mères sans diabète gestationnel.

Un diagnostic de diabète gestationnel ne classe pas automatiquement une femme enceinte dans la catégorie « à haut risque ». Cependant, si vos soins prénatals sont principalement dispensés par une sage-femme et non par un médecin, votre équipe de soins devra peut-être s’élargir pour inclure un endocrinologue, un diététiste et éventuellement un obstétricien pour une surveillance supplémentaire, ainsi que votre sage-femme.

J’aurais aimé en savoir plus sur le test de glycémie lorsque je l’ai vécu et sur ce qu’un diagnostic positif de diabète gestationnel aurait signifié pour ma fille et moi. En fin de compte, je n’avais pas de diabète gestationnel, mais si j’avais été plus au courant de l’impact des traitements sur les résultats—en gros, que les traitements ne marchent pas toujours—je ne suis pas sûr que j’aurais choisi de me tester moi-même troisième fois.

Quand il s’agit de choses médicales, cependant, j’ai tendance à m’inquiéter, alors j’étais content d’avoir fait les tests juste pour l’exclure. En fin de compte, j’ai consacré plus de six heures au laboratoire, et beaucoup d’anxiété, juste pour qu’on me dise que tout était comme il se doit.

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